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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,為何要設(shè)置起付線?3個(gè)重要原因不可忽視

文字:[大][中][小] 手機(jī)頁(yè)面二維碼 2022/8/19     瀏覽次數(shù):    

醫(yī)保有一個(gè)大用處,就是住院報(bào)銷,參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用,可以享受按規(guī)定比例的報(bào)銷待遇。而且報(bào)銷的比例還很高,一般居民醫(yī)保的平均政策范圍內(nèi)的費(fèi)用能達(dá)到70%,職工醫(yī)保的會(huì)更高。但是還有一筆錢是要自己承擔(dān)的,這個(gè)涉及到一個(gè)問題,那就是醫(yī)保起付線,一般為幾百元。為什么醫(yī)保要設(shè)置起付線呢?主要有以下3個(gè)重要原因,大家聽聽是不是這么回事。


第一就是集中財(cái)力救治大病。

醫(yī)保的主要待遇就是報(bào)銷,讓困難群體低收入群體也能看得起病。俗話說人吃五谷雜糧,哪有不生病的,生病就得去治療,治療就要付很高一筆費(fèi)用,通常情況下,花費(fèi)的費(fèi)用越高,報(bào)銷的金額就越高。但是如果是小病,用不了多少錢的治療費(fèi)用,個(gè)人完全能承擔(dān)的,醫(yī)保就不必出錢報(bào)銷了,而是把錢省下來集中力量救治大病,對(duì)需要更多錢的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。


并且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有大病保險(xiǎn),大病保險(xiǎn)也需要起付線,但是不會(huì)很高,和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平相匹配。一般來說,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大病起付標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家要求統(tǒng)一降低至當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入的50%。


第二就是加強(qiáng)費(fèi)用意識(shí),減少醫(yī)療資源和醫(yī)?;鸬睦速M(fèi)。

有了起付線,人們就會(huì)更重視自己的醫(yī)療服務(wù)使用情況,更看重醫(yī)療費(fèi)用的多少。畢竟總有一部分錢是要自掏腰包的。一般來說,醫(yī)保報(bào)銷的起付線都不會(huì)很高,如果沒有必須自己掏錢的起付線,很多人就會(huì)覺得反正是“公家”出錢,那不如鉆空子,不管多小的病,直接托關(guān)系住院;如果有起付線,可以避免一些人隨便看病、開藥,浪費(fèi)寶貴的醫(yī)療資源和醫(yī)保基金。

第三就是降低醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)。

我國(guó)基本醫(yī)保的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是分別單獨(dú)收繳、單獨(dú)列支的,職工醫(yī)保結(jié)余尚夠,但居民醫(yī)保結(jié)余不多。2021年,我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的總收入,達(dá)到9724.48億元,支出為9296.37億元,收支結(jié)余是很少的。而當(dāng)年住院報(bào)銷的總?cè)藬?shù),就已經(jīng)達(dá)到1.53億人次之多了,這樣一來,每次的平均住院費(fèi)用就達(dá)到8023元。如果不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)的話,我國(guó)醫(yī)保基金的收支還將更加的緊張。那么,既能減少浪費(fèi),又能增加結(jié)余,起付線還是必要的。


我們提到的基本醫(yī)療保險(xiǎn),其實(shí)除了住院能報(bào)銷,還可以享受到更到的報(bào)銷待遇,門急診待遇報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷、門診大病報(bào)銷等等都可以通過醫(yī)保報(bào)銷,就是為了讓我們普通老百姓都能看得起病,避免大家有病不治,最后耽誤最佳救治時(shí)間的事發(fā)生。而且起付線都是設(shè)置的很低的,大家也都能承擔(dān)得起。如果不設(shè)置起付線,所有都能報(bào)銷的話,那么醫(yī)保基金的收支就非常緊張了,所以設(shè)置起付線也是情理之中的。


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